Finasteride topikal: apa itu dan apa yang masih belum diketahui

Tablet finasteride ialah salah satu rawatan perubatan utama untuk keguguran rambut berpola lelaki. Sesetengah lelaki bimbang tentang kesan sampingan, lalu minat terhadap versi yang disapu terus pada kulit kepala semakin meningkat. Finasteride topikal kini dipreskripsi di sesetengah tempat dan disediakan oleh sesetengah farmasi, tetapi apa yang sebenarnya kita tahu?

Cara finasteride berfungsi

Dalam keguguran berpola, hormon yang dipanggil dihidrotestosteron (DHT) menyebabkan folikel yang sensitif secara genetik mengecut dari semasa ke semasa. Finasteride menyekat enzim (5-alpha reductase jenis 2) yang menukar testosteron kepada DHT, lalu merendahkan paras DHT ¹. Finasteride oral 1 mg ialah rawatan yang banyak dikaji untuk lelaki dengan keguguran berpola ^{2 3}.

Mengapa versi topikal?

Finasteride oral biasanya diterima baik, tetapi sebilangan kecil lelaki melaporkan kesan sampingan seperti kurang nafsu seks, masalah ereksi atau perubahan emosi ³. Harapan dengan finasteride topikal ialah menumpukan kesan ubat di kulit kepala sambil mengurangkan jumlah yang masuk ke aliran darah, dan dengan itu mungkin mengurangkan kesan sampingan.

Apa yang ditunjukkan kajian

Ulasan sistematik 2018 dalam Journal of Drugs in Dermatology merangkumi tujuh kajian finasteride topikal pada lelaki dan wanita ⁴. Ia mendapati:

• Dalam semua kajian, finasteride topikal dikaitkan dengan penurunan kadar keguguran, peningkatan jumlah rambut keseluruhan dan rambut terminal, serta penilaian pertumbuhan yang positif.
• Paras DHT di kulit kepala dan dalam darah menurun dengan penggunaan topikal.
• Tiada perubahan pada paras testosteron darah.
• Penulis menyifatkan hasilnya sebagai awal, terhad, tetapi selamat dan berpotensi.

Mereka juga menyenaraikan perkara yang masih perlu dikaji: cara terbaik menghantar ubat, kepekatan ideal, kekerapan sapuan, kesan sampingan, dan penggunaan untuk jenis keguguran lain ⁴.

Apa yang masih belum diketahui

1. Berapa banyak yang sampai ke aliran darah?

Penemuan bahawa DHT darah juga menurun menunjukkan finasteride topikal tidak bertindak setempat sahaja ⁴. Jumlah yang diserap bergantung pada kepekatan, jumlah yang disapu, kawasan dan formula. Ini bermakna kesan sampingan masih mungkin berlaku.

2. Apakah kekuatan dan rutin yang betul?

Kajian menggunakan kepekatan dan jadual berbeza. Tiada satu piawaian yang dipersetujui, dan produk yang disediakan farmasi mungkin berbeza.

3. Adakah ia sama berkesan seperti tablet?

Sesetengah kajian mencadangkan hasil yang serupa, tetapi kajian perbandingan langsung yang panjang dan besar masih terhad.

4. Keselamatan jangka panjang

Data jangka panjang, terutamanya bertahun-tahun, masih dikumpul.

5. Penggunaan pada wanita

Finasteride biasanya tidak disyorkan untuk wanita yang mungkin hamil, kerana ia boleh menjejaskan perkembangan bayi lelaki ³. Sesetengah doktor mempertimbangkannya untuk wanita terpilih selepas menopaus, tetapi buktinya terhad.

Perkara keselamatan praktikal

• Gunakan hanya dengan nasihat perubatan. Finasteride ialah ubat preskripsi.
• Lindungi orang lain. Elakkan sentuhan kulit antara kulit kepala yang dirawat dengan pasangan atau kanak-kanak sehingga produk kering, dan basuh tangan selepas menyapu. Wanita yang hamil atau mungkin hamil tidak patut mengendalikan produk finasteride ³.
• Perhatikan kesan sampingan dan laporkan kepada doktor, termasuk perubahan fungsi seksual atau emosi.
• Bersabar. Seperti rawatan rambut lain, sebarang kesan mengambil masa berbulan-bulan untuk dinilai.
• Beritahu doktor tentang ujian prostat, kerana finasteride boleh menjejaskan keputusan PSA.

Finasteride topikal dan rawatan lain

Finasteride topikal kadangkala digabungkan dengan minoxidil dalam larutan yang sama. Menggabungkan rawatan yang bertindak secara berbeza ialah pendekatan biasa (lihat menggabungkan rawatan rambut gugur). Namun, produk gabungan yang disediakan farmasi tidak semuanya diuji dengan cara yang sama, jadi tanya tentang sumber dan kekuatannya.

Siapa yang mungkin mempertimbangkannya?

Doktor mungkin membincangkan finasteride topikal dengan lelaki yang:

• mempunyai diagnosis keguguran berpola lelaki yang disahkan
• mahukan rawatan yang merendahkan DHT tetapi bimbang tentang kesan sampingan oral
• pernah mengalami kesan sampingan dengan finasteride oral (walaupun ia masih boleh berlaku dengan topikal)

Ia bukan pengganti diagnosis yang betul. Keguguran bertompok, kemerahan kulit kepala, bersisik, sakit atau keguguran mendadak perlu dinilai dahulu.

Kesimpulan

Finasteride topikal ialah pilihan berpotensi yang merendahkan DHT kulit kepala dan menunjukkan manfaat dalam kajian awal. Namun ia tidak bebas sepenuhnya daripada kesan sistemik, dan masih ada ketidakpastian tentang dos, keselamatan jangka panjang dan perbandingannya dengan tablet. Bincangkannya dengan doktor yang boleh menimbang pilihan anda. Untuk gambaran pilihan berasaskan bukti, lihat gambaran rawatan botak berpola lelaki.

Soalan lazim

Adakah finasteride topikal berkesan?

Ulasan 2018 terhadap tujuh kajian mendapati ia mengurangkan keguguran dan meningkatkan bilangan rambut, tetapi menyifatkan buktinya sebagai awal ⁴.

Adakah finasteride topikal kurang kesan sampingan berbanding tablet?

Itulah matlamatnya, tetapi DHT darah tetap menurun dengan penggunaan topikal, jadi kesan sampingan masih mungkin ⁴.

Bolehkah wanita menggunakan finasteride topikal?

Wanita yang hamil atau mungkin hamil tidak patut menggunakan atau mengendalikan finasteride ³. Sebarang penggunaan pada wanita memerlukan nasihat pakar.

Bolehkah saya campur finasteride dan minoxidil?

Sesetengah produk menggabungkannya. Bincang dengan doktor dan tanya tentang sumber serta kekuatan produk yang disediakan farmasi.

Kandungan untuk tujuan pendidikan. Bukan nasihat perubatan.