Norwood 分级：男性型脱发的阶段

男士和医生或植发诊所谈脱发时，常会听到“Norwood 3级”或“Norwood 5级”这样的说法。这就是Norwood分级，一种描述男性型秃发模式和范围的简单方法。

分级的由来

1975年，O'Tar Norwood医生在《Southern Medical Journal》发表了男性型秃发的分级。他写道，植发手术日益普及，使人们更需要一个准确、可重复、被广泛接受的标准。他用这套分级记录了1,000名成年男性在不同年龄的男性型秃发情况 ¹。

该研究也指出了时间的持续影响，即使到了晚年也是如此 ¹。简单来说，模式性脱发往往随年龄进展。DermNet指出，男性型脱发的严重程度可以用几种方法分级，其中包括Norwood系统 ²。

它描述的模式

男性型秃发通常从两侧太阳穴上方开始。随着时间推移，发际线后移形成M形，头顶也变薄，有时会发展到头顶部分或完全秃 ³。Norwood分级把这个过程分成几个阶段，从没有脱发到最严重的模式。

各个阶段，用简单的话说

这个分级通常用七幅图表示。大致来说：

• 第1级：没有明显后移。发际线处于成年时的位置
• 第2级：太阳穴稍微后移，常被称为“成熟发际线”。这很常见，不一定是秃发的迹象
• 第3级：两侧太阳穴明显后移，形成清楚的M或V形。这通常被视为秃发的第一级。有一种变体叫3级头顶型（3 vertex），头顶也开始变薄
• 第4级：太阳穴后移更深，头顶有明显的稀疏或秃斑，但两者之间仍有一条头发带隔开
• 第5级：前额和头顶的范围扩大，中间的头发带变得更稀
• 第6级：头顶的头发带消失，前额和头顶连成一大片秃区
• 第7级：最严重的模式。只剩下两侧和后脑一圈马蹄形的头发

有些版本还包括“A”型变体，即发际线从前面均匀后退，没有明显的M形或头顶秃斑。

如何判断自己

• 在光线好的地方从正面、上方和头顶拍照。用第二面镜子或请人帮忙
• 把现在的发际线和十几岁后期的旧照片对比
• 除了前面，也要看头顶，因为有些男性主要是后面变薄
• 留意微小化：比其他头发更短更细的头发

不同的人，甚至不同的医生，把同一个人判在稍有不同的级别，是正常的。分级只是参考，不是精确测量。

分级能告诉你什么

• 模式：脱发是否符合男性型秃发，而不是其他原因造成的斑块状或弥漫性掉发
• 随时间的变化：逐年比较级别，可以看出脱发是在进展还是稳定
• 规划：植发诊所用级别来估计需要覆盖的面积，以及后脑和两侧的供区头发是否足够。详见 植发

分级不能告诉你什么

• 你会进展多快。有些男性在2级或3级停留几十年，有些则进展很快
• 治疗是否有效。每个人的反应不同
• 原因。并非所有发际线后移都是男性型秃发。前额纤维化性脱发、牵拉性脱发等情况早期可能看起来相似。详见 发际线后移

按阶段的大致治疗方向

• 早期（2到4级）：这时药物治疗通常有最多头发可以保护。外用米诺地尔对40岁以下、脱发时间不长的人效果往往最好 ⁴，非那雄胺在服用期间可减缓脱发 ⁵。详见 DHT与脱发
• 中期（4到5级）：药物仍可能帮助保住剩下的头发。供区条件好的男性有些会考虑植发。详见 植发费用
• 晚期（6到7级）：选择主要是外观上的，例如针对部分区域植发、头皮纹发、假发，或自信地剃光头。详见 头皮纹发

DermNet列出的治疗选择包括植发、化妆遮盖、头皮纹发、假发、米诺地尔和5α还原酶抑制剂 ²。

女性呢？

Norwood分级是为男性设计的。女性模式性脱发通常是头顶变薄而前额发际线保留，所以使用其他分级。其中最有名的之一是1977年发表的Ludwig分级 ⁶。详见 发缝变宽。

总结

Norwood分级为描述男性型秃发提供了一套实用的共同语言，从太阳穴轻微后移到马蹄形模式。它有助于追踪变化和规划治疗，但不能单靠它预测你的未来或确认原因。如果你觉得自己已到3级或以上，或头发变化很快，请看医生做正式评估。详见 头顶变薄 和 20多岁脱发。

常见问题

什么是Norwood分级？

1975年发表的男性型秃发分级，目的是提供可重复的标准，特别用于植发规划 ¹。

Norwood哪一级算秃发？

两侧太阳穴明显后移的第3级通常被视为秃发的第一级。第2级往往只是正常的成熟发际线。

能回到较低的级别吗？

药物可以减缓进展，但效果因人而异，而且只在持续治疗期间维持 ^{5 4}。

女性有分级吗？

有。女性通常用其他分级评估，例如Ludwig分级 ⁶。

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