儿童脱发：家长须知的常见原因

儿童脱发比成人少见，原因也往往不同。很多可以治疗，有些会自行好转。关键是仔细观察脱发的形态，并在需要时及早就医。

婴儿的正常变化

很多婴儿在出生后头几个月会掉一部分甚至大部分头发。婴儿后脑勺因与床垫摩擦而出现一块秃斑，也很常见；等宝宝坐起来的时间变多，通常就会长回来。这两种情况都不需要治疗。给婴儿剃胎毛是常见的家庭习俗，但不会改变日后头发的浓密程度。详见 剃光头会让头发更浓密吗？。

儿童脱发的常见原因

头癣

头癣是头皮的真菌感染，是学龄儿童脱发最常见的原因之一 ^{1 2}。症状包括：

• 圆形、带鳞屑的斑块，伴有断发
• 瘙痒
• 有时可见头发在头皮处断裂留下的黑点
• 偶尔出现疼痛、肿胀、化脓的肿块，称为脓癣

头癣通过密切接触，以及共用梳子、毛巾、枕头和帽子传播。头癣需要口服抗真菌药，只用药膏是不够的 ^{3 2}。医生可能建议使用抗真菌洗发水以减少传播。家人和宠物也可能需要检查。

斑秃

斑秃会造成光滑的圆形秃斑，常常突然出现。它是免疫系统攻击毛囊所致 ^{4 5}。很多秃斑较小的儿童，头发会长回来，但可能复发。医生可以讨论治疗选择。详见 斑秃会自己好吗？。

牵拉性脱发

每天把马尾、辫子、发髻和发饰绑得很紧，可能导致发际线和发缝处脱发 ^{6 7}。这在每天紧紧绑头发上学的女孩中很常见。及早放松发型，通常能够恢复。如果孩子戴头巾，可参考 头巾与脱发。

拔毛癖

有些孩子会拉扯、捻转或玩弄头发，常在紧张、无聊或疲倦时发生。这会造成形状不规则、头发长短不一的斑块 ^{8 9}。很多幼儿长大后会自然改掉。温和的支持比惩罚更重要，有需要时医生可转介行为支持。

病后掉发（休止期脱发）

高烧、重病、手术或重大压力，可能在两到三个月后引起全头性掉发，通常几个月内会恢复 ¹⁰。在马来西亚，这有时见于骨痛热症（登革热）或其他发烧疾病之后。

营养和其他医疗原因

缺铁、饮食受限、甲状腺问题和其他一些疾病都可能影响头发 ^{11 12}。医生可能会建议验血。详见 脱发的验血检查。

青少年的雄激素性脱发

雄激素性脱发可在青少年时期开始，尤其是有明显家族史的人 ¹³。男孩表现为太阳穴或头顶逐渐变薄，女孩则是发缝变宽。头发变薄、月经不规律又长痤疮的少女，可能需要检查是否有多囊卵巢综合征等激素问题。

父母可以做什么

• 仔细观察。留意是成块脱落还是整体变稀，是否有鳞屑、发红、断发或脓液。
• 拍照记录，追踪几周来的变化。
• 不要共用梳子、刷子、毛巾、帽子或枕头，尤其怀疑是头癣时。
• 放松发型，避免绑得太紧。
• 提供均衡饮食，包括蛋白质、富含铁质的食物、水果和蔬菜。
• 安抚孩子。脱发可能影响自信，尤其在学校。如果有被取笑的问题，请告知老师。

何时该看医生

如果孩子出现以下情况，请带去看家庭医生或儿科医生：

• 秃斑或鳞屑斑块
• 头皮上有断发、黑点或疼痛肿胀的肿块
• 眉毛或睫毛脱落
• 全头性掉发或变稀
• 脱发同时伴有疲倦、体重变化或其他症状

医生有需要时会转介皮肤科 ¹⁴。详见 何时该看皮肤科医生。

总结

大多数儿童脱发都有明确原因，例如头皮真菌感染、斑秃、紧绑发型、拔毛或近期生病。其中很多可以治疗，或会随时间好转。及早评估很有帮助，尤其是头癣，需要正规的抗真菌治疗。

常见问题

儿童脱发最常见的原因是什么？

头癣是学龄儿童脱发最常见的原因之一 ¹。

头癣可以只用药膏治疗吗？

不可以。头癣需要口服抗真菌药，只用药膏不够 ³。

孩子的斑秃会长回来吗？

很多秃斑较小的儿童头发会长回来，但可能复发 ⁵。

绑太紧的马尾会让女孩脱发吗？

会。反复拉扯可能导致发际线处的牵拉性脱发 ⁶。

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