斑秃：清楚易懂的解说

在头皮、胡子或眉毛上发现一块光滑的圆形秃斑，可能令人惊慌。常见原因之一是斑秃，俗称"鬼剃头"，马来语叫 botak tompok。本文说明目前对这种情况的了解，以及你可以怎么做。

斑秃是什么

斑秃是免疫系统攻击毛囊，导致头发脱落的情况，通常成块出现 ^{1 2}。毛囊并没有被破坏，所以头发可以重新长出来，很多人的头发也确实会长回来 ³。它可在任何年龄开始，各族群都会发生。

它不会传染，不是因为不卫生，也不代表你整体健康有问题。

症状

常见特征包括 ⁴：

• 一块或多块圆形或椭圆形的光滑秃斑，多见于头皮
• 胡子、眉毛或睫毛出现秃斑
• 秃斑边缘有短的断发，有时形容为"感叹号发"
• 部分人在秃斑出现前感到刺痛或发痒
• 指甲出现小凹点或纹路

较少见的情况是脱发扩展到整个头皮（全秃）或全身（普秃）²。

原因是什么

确切原因尚不清楚。遗传有一定作用，有斑秃家族史或其他自身免疫疾病（如甲状腺疾病或白癜风）家族史的人更常见 ^{5 6}。很多人在压力大之后发现秃斑，但目前并不清楚压力是否就是原因 ⁵。

如何诊断

医生或皮肤科医生通常通过观察秃斑及其边缘的头发来诊断，有时会用一种叫皮肤镜的手持放大镜 ^{7 8}。可能会建议验血，检查甲状腺等相关问题。偶尔需要取一小块头皮做活检。

诊断很重要，因为其他情况也会造成成块脱发，包括头癣（真菌感染）和拔毛癖 ^{9 10}。

接下来会怎样

斑秃的病程难以预测。许多只有几块小秃斑的人，即使不治疗，头发也会在一年内长回来，但之后可能出现新的秃斑 ^{3 2}。新长的头发起初可能细而白，之后才恢复原来的颜色。脱发范围较大、儿童期发病和指甲改变，与病程较持久有关 ¹¹。

治疗选择

目前没有根治方法，但有一些治疗可能帮助头发长回来或减缓新秃斑出现 ^{7 12}。皮肤科医生会根据你的年龄、受影响的范围和你的意愿来选择：

• 皮质类固醇注射到秃斑内，常用于成人范围有限的斑秃。
• 外用皮质类固醇乳膏、乳液或泡沫，尤其用于儿童。
• 外用米诺地尔有时与其他治疗合用。
• 接触性免疫疗法：在头皮涂抹化学物引起轻度过敏反应，可能用于大范围脱发。
• JAK 抑制剂口服药，如巴瑞替尼和利特昔替尼，已在重度斑秃中研究，临床试验发现服药者出现明显头发生长的人数多于安慰剂组 ^{13 14 15}。这类药需要专科医生开药并监测副作用。

停止治疗后头发可能再次脱落。治疗不是必须的，有些人选择观察等待或使用遮盖方法。

遮盖与心理调适

可选方式包括改变发型、戴帽子或头巾、假发，以及眉毛的化妆遮盖。有些人会为稳定且长期的脱发考虑 头皮微色素（SMP），但由于斑秃时好时坏，请先与皮肤科医生仔细讨论 ¹⁶。

斑秃可能影响自信和情绪。如果你感到焦虑或低落，请告诉医生。与其他患者交流也可能有帮助 ²。

何时看医生

如果发现秃斑，尤其是发红、脱屑、疼痛或在扩大，或脱发伴有其他症状，请看医生。在马来西亚，家庭医生可以转介你看皮肤科，你也可以在马来西亚医药理事会查询医生的注册资料 ^{17 18}。其他脱发原因请阅读 脱发怎么办。

常见问题

斑秃会一直不好吗？

通常不会。毛囊没有被破坏，许多只有几块秃斑的人头发会在一年内长回来，但可能出现新秃斑 ^{3 2}。

斑秃是压力引起的吗？

确切原因不明，与免疫系统和遗传有关。很多人在压力后发现秃斑，但不清楚压力是否就是原因 ⁵。

斑秃会传染吗？

不会，它不会在人与人之间传播 ¹。

斑秃怎么治疗？

选择包括类固醇注射或乳膏、米诺地尔、接触性免疫疗法，重度患者可由专科医生开 JAK 抑制剂口服药 ^{7 15}。

本站内容仅供教育参考，不构成医疗建议。