头皮屑与脱发：两者有关系吗？

头皮屑是马来西亚最常见的头皮困扰之一，许多人担心头屑和瘙痒会让头发掉光。其实两者的关系没有想象中直接。本文说明头皮屑是什么、它与掉发可能有什么关联，以及哪些方法可能有帮助。

头皮屑是什么

头皮屑是一种常见情况，头皮会脱落白色或微黄的小片皮屑，常伴有瘙痒。它不是因为不卫生造成的，也不会传染 ¹。较严重、带炎症的类型称为脂溢性皮炎，会在头皮上出现红色、油腻、脱屑的斑块，有时也见于脸部、眉毛、鼻翼两侧和胸前 ^{2 3}。

两者被认为与皮肤上正常存在的马拉色菌（Malassezia）引起的反应有关，同时也与油脂分泌和个人敏感度有关 ^{4 5}。湿热天气会让头皮感觉更油，许多人在压力大或睡眠不足时也会发作。

头皮屑会导致掉发吗？

头皮屑本身通常不会导致持久性脱发。不过：

• 抓挠发痒的头皮可能损伤头发，导致断发。
• 明显的头皮炎症（如脂溢性皮炎）在部分人身上可能与掉发增加有关 ⁴。
• 头皮屑和雄性脱发都很常见，所以很多人两者兼有。治疗头皮屑并不能逆转 雄性（型）脱发。

头皮炎症得到控制后，与之相关的掉发通常会缓解。

看起来像头皮屑的其他问题

并非所有脱屑都是头皮屑。如果头皮有以下特征，请看医生，因为它们需要不同的治疗：

• 厚厚的银白色鳞屑且超出发际线，可能是头皮银屑病 ^{6 7}。
• 脱屑斑块伴断发或秃斑，尤其是儿童，可能是头癣（头皮真菌感染），需要口服抗真菌药 ^{8 9}。
• 毛囊周围红肿疼痛的小疙瘩，可能是毛囊炎 ¹⁰。
• 发红、脱屑并伴瘢痕性脱发，例如毛发扁平苔藓，需要尽快看专科 ¹¹。
• 瘙痒且有黏在头发上的白色小点，可能是头虱卵而不是头屑 ¹²。

头皮屑通常如何处理

英国 NHS 和美国皮肤科学会建议以下做法 ^{1 13}：

• 使用去屑洗发水。留意含有酮康唑、吡硫锌、二硫化硒、水杨酸或煤焦油等活性成分的产品。按照包装说明使用，并让洗发水在头皮上停留建议的时间再冲洗。
• 换一种活性成分试试，如果用了几周仍没改善。
• 定期洗头。头皮油的人可能需要更常洗。
• 改善后，很多人可以减少药用洗发水的使用频率来维持。
• 避免抓挠和用力搓洗。

发色较深或卷曲紧密的人，可能会被建议减少洗头次数，并大约每周用一次药用洗发水 ¹³。

酮康唑与脱发

酮康唑洗发水常用于去屑。一些小型研究探讨过它在雄性脱发中的作用，一项系统综述认为它可能有一定作用，但证据有限，它并不是雄性脱发的主要治疗 ¹⁴。

何时看医生

出现以下情况，请咨询药剂师或医生 ¹：

• 使用去屑洗发水约一个月后仍未改善
• 头皮非常痒、发红、肿胀或疼痛
• 出现秃斑或成撮掉发
• 脱屑扩散到脸部或其他部位

选择产品

选购 防脱洗发水 时请记住：洗发水有助于控制头皮屑、保持头皮健康，但没有充分证据表明单靠洗发水就能治疗雄性脱发 ¹⁵。如果你也发现头发变稀，请阅读 脱发怎么办，并考虑看医生。

常见问题

头皮屑会导致掉发吗？

头皮屑通常不会导致持久性脱发，但抓挠和明显的头皮炎症可能增加掉发或断发。炎症得到控制后，相关掉发通常会缓解 ⁴。

什么洗发水适合去头屑？

去屑洗发水含有酮康唑、吡硫锌、二硫化硒、水杨酸或煤焦油等活性成分。用了几周没效果的话，可以换一种 ^{1 13}。

头皮屑是因为不卫生吗？

不是。头皮屑不是不卫生造成的，也不会传染，不过定期洗头可能有帮助 ¹。

什么时候脱屑不是头皮屑？

厚厚的银白鳞屑、伴断发的斑块、疼痛的小疙瘩或瘢痕，可能是银屑病、真菌感染、毛囊炎或其他问题，应该请医生检查 ^{6 8}。

本站内容仅供教育参考，不构成医疗建议。