巴生脱发治疗：合理的第一步

发现一块圆形、光滑的秃斑会令人不安。它常被理发师、发型师或家人先发现。斑块状脱发有几种可能原因，有些需要尽快治疗。如果你住在巴生或雪兰莪其他地方，本文说明常见原因、彼此的区别，以及何时应尽快求助。完整介绍请看 斑秃。

斑秃

斑秃是一种自身免疫疾病，免疫系统攻击毛囊，导致头发脱落，常呈圆形或椭圆形斑块 ¹。它可影响头皮、胡须、眉毛、睫毛和体毛，任何年龄的儿童和成人都可能发生 ²。

典型特征包括：

• 一个或多个光滑圆形的脱发斑
• 斑内皮肤通常看起来正常，没有脱屑
• 有时斑块边缘有短的断发，越近头皮越细
• 部分人有指甲变化，如小凹点 ³

病程难以预测。头发可能自行长回，有时在几个月内，但也可能出现新斑块 ¹。部分人的范围会扩大 ⁴。

头癣

头癣是真菌感染，儿童较常见，但成人也可能患上 ⁵。与斑秃不同，头皮常看起来不正常：

• 有鳞屑、发痒或发炎的斑块
• 断发，有时像黑点
• 有时出现肿胀、触痛、有脓的部位
• 部分情况颈部淋巴结肿大 ⁶

头癣具传染性，需要医生开抗真菌治疗，头皮通常需要口服药，单靠药膏往往不够 ⁷。治疗前避免共用梳子、毛巾或帽子。

其他斑块状脱发原因

• 牵引性脱发：因过紧发型或头饰，通常沿发际线 ⁸
• 拔毛癖：不规则斑块，断发长短不一 ⁹
• 瘢痕性脱发：如毛发扁平苔藓，皮肤可能发红、脱屑或发亮，毛囊开口消失 ¹⁰
• 头皮银屑病或脂溢性皮炎：通常有皮屑和瘙痒，而不是光滑斑块 ¹¹

需要尽快就医的迹象

出现以下情况，请尽快看医生，不要拖延：

• 疼痛、肿胀、有脓或结痂的斑块，尤其伴有发烧或颈部淋巴结肿大
• 儿童出现带断发的鳞屑斑，或几位家人有类似斑块
• 迅速扩散，出现很多新斑块或头发大部分脱落
• 眉毛或睫毛脱落
• 发红、发亮或像疤痕的斑块，因为及早治疗瘢痕性疾病可能有助限制损害
• 脱发伴其他症状，如不明原因体重下降、皮疹、口腔溃疡或关节痛

医生可能会做什么

医生会检查头皮，可能使用称为皮肤镜的放大工具。若怀疑感染，可能取头发或皮屑样本化验。部分情况可能建议验血或头皮活检 ¹²。你可能被转介皮肤科医生。可以向马来西亚医药理事会查询医生是否注册 ¹³。

斑秃的治疗

治疗目的是促进头发生长，取决于受影响范围：

• 小斑块常用类固醇注射 ¹²
• 可能使用外用类固醇或其他外用治疗
• 范围较大时，皮肤科医生可能考虑其他治疗
• JAK 抑制剂是较新的一类药物，已针对严重斑秃进行研究，须在专科医生照护下使用 ¹⁴

一项 Cochrane 网络荟萃分析比较了斑秃的各种治疗，发现 JAK 抑制剂可能对部分严重病例有帮助，而许多其他治疗的证据非常不确定 ¹⁵。有些人选择不治疗小斑块，先观察头发是否长回。

应对与支持

斑秃会影响自尊，尤其在明显时。假发、头巾、帽子、眉笔和其他遮盖方法能让一些人更自在。如果感到焦虑或低落，请告诉医生。

总结

巴生出现的秃斑最常见是斑秃，但头癣、牵引、拔毛和瘢痕性疾病可能看起来相似。如果斑块有鳞屑、疼痛、迅速扩散或发生在儿童身上，请尽快看医生。任何突然变化的第一步，请看 开始掉发时首先要做什么。

常见问题

斑秃是什么样子？

通常是皮肤看起来正常的光滑圆形脱发斑，边缘有时有短断发 ^{3 2}。

怎样知道是不是头癣？

头癣常引起有鳞屑、发痒或发炎的斑块和断发。医生可以化验样本 ^{6 7}。

头发会长回来吗？

斑秃的头发可能自行长回，但病程难以预测，也可能出现新斑块 ¹。

什么时候要尽快看医生？

斑块疼痛、肿胀、有脓、迅速扩散、像疤痕，或发生在儿童身上时。

本站内容仅供教育参考，不构成医疗建议。